Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Vakfı / Östaki tuboplasti (östaki balon dilatasyonu) nedir?

Büyükdere Caddesi Tankaya Palas No:14/1 Şişli- İstanbul

Östaki tuboplasti (östaki balon dilatasyonu) nedir? - Doç.Dr.Zahide Mine Yazıcı

Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi VakfıHASTA BİLGİLENDİRME166 Okunma

Östaki tüpü balon dilatasyonu (Östaki Tuboplasti) nedir?
Kronik Östaki borusu disfonksiyonu birçok nedeni vardır ve tedavisi zor bir durumdur. Literatür taramaları etiyolojisinde çok faktörün rol oynamasından bahsetmesine rağmen nihayi sonuç mukoza ve / veya fonksiyonel kıkırdaklı borunun alt kısmının tıkanmasıdır. Bu tıkanıklık orta kulak ve mastoid kemiğin yetersiz havalanması ile sonuçlanır. Böylelikle tekrarlayan disfonksiyon durumu akut seröz otitis media veya kronik otit gibi çeşitli semptomlara ve hastalıklara zemin hazırlamış olur. Erişkinlerde Östaki borusu disfonksiyonu sıklığı yaklaşık % 1’dir.

Yetişkinlerde, bu hastağın patogenezinde, kronik enfeksiyonlar, alerji laringofaringeal reflü (LPR), yarık damak, primer mukozal hastalıklar rol oynar. Östaki tüpünün disfonksiyonunun tipik semptomları tıkanıklık veya anatomik işlev bozukluğuna bağlı kulakları basınç hissi olmasıdır. Valsalva manevrası gerçekleştirmede yetersizlik olur. Uzun dönem Östaki borusu disfonksiyonu, kalıcı veya tekrarlayan orta kulak efüzyonu yol açabilir. Timpanometri ile östaki disfonksiyon testlerindeki patolojiler saptanabilir. Otologlar orta kulak ameliyat başarısında östaki borusu işlevinin kritik olduğunu düşünürler. Ancak, Östaki borusu disfonksiyonunu ortaya koyacak güvenilir tanı araçları ve etkili tedavi yaklaşımları mevcut değildir. Tedavi olarak en sık östaki borusunu bypass etmeyi hedefleyen ventilasyon tüp tatbiki kullanılır. Nazofarinksteki östaki ağzının balon dilatasyonu yoluyla tasarlanan östaki tuboplasti kronik tıkanıklıkları tedavi etmek için yeni bir tedavi yaklaşımıdır. İlk defa 2010’da Ockermann ve ark. bir grup hastada kullanımını tanımlamışlardır. Şu anda dünyada kullanımda 3 çeşit balon bulunmaktadır: Bielefeld balon sistemleri (Spiggle & Thesis, Almanya ), Reliva Solo Sinüs Balon Dilatasyon sistemleri (Acclarent, ABD), Reliva Vortex sinüs irrigasyon kateteri olmak üzere. Ülkemizde Bielefeld balon sistemleri temin edilebilmektedir. İşlem genel anestezi altında endoskoplar yardımıyla östaki tüpünün nazofarengeal ağzının bulunması ile başlar. Kateterler yardımıyla kıkırdak kısmına balon ilerletilir. Saline solüsyonu ile 10 bar basınça kadar 2 dakika şişirilip beklenir. Daha sonra balon indirilip işleme son verilir. İşlem sonrası hastanın ertesi günden itibaren günde 3-5 defa valsalva manevrası yapması, nazal steroid, nazal lavaj ve antibiyoterapi kullanması önerilir.

Doç.Dr.Z.Mine Yazıcı,